粪菌移植（FMT）

微生态修复的有效性最早通过粪菌移植（FMT）在治疗复发性 CDI 中得到证实。FMT涉及将来自健康供体的经过微量处理的粪便移植到复发性 CDI 患者的结肠中，研究证明这能恢复肠道微生物群和代谢组的稳态。粪便制剂可以通过结肠镜、鼻胃管、灌肠或口服胶囊的方式给药。目前的指南建议在经过非达霉素或万古霉素治疗后，对复发性 CDI 使用 FMT 治疗，但研究报告其有效率存在显著差异。FMT 的疗效取决于移植的微生物群以及宿主特异性因素。这些因素包括：饮食对疾病严重程度的影响以及宿主免疫在FMT过程中的作用，因为炎症环境会促进病原体的存活，同时抑制FMT的植入。为了阐明 FMT 的确切疗效，仍需要对其具体机制进行更深入的研究。

尽管 FMT 治疗取得了成功，但在供体粪便的采集、筛查和制备标准化程序方面仍存在明显的挑战。对 FMT 供体进行筛查和排除的需求显著增加了该程序的成本。此外，安全性问题也引起了关注。曾有报道称，在移植了产生志贺毒素的大肠杆菌（E. coli，一种产生超广谱β－内酰胺酶的菌株）后导致受体死亡，这凸显了病原体传播的潜在风险。随着越来越多证据表明肠道菌群在其他疾病中也发挥作用，使用成分不明的微生物群落可能会带来未知的长期健康影响；因此，研究重心已转向更标准化、成分明确且经过充分表征的微生物干预手段。最近，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了粪便源性生物制品 RBX2660（商品名：Rebyota）和 SER-109（商品名：Vowst）用于预防 CDI 复发。这些进展在应对复发性 CDI 挑战方面具有里程碑意义。